Rak vrata maternice (rak cerviksa, rak grlića maternice)

Vrat maternice ili cerviks je donji, uski kraj maternice. Cerviks vodi od maternice do vagine (rodni kanal).

Glavne vrste karcinoma cerviksa su karcinom pločastih stanica i adenokarcinom. Karcinom pločastih stanica počinje u tankim, ravnim stanicama koje prekrivaju  cerviks. Adenokarcinom počinje u stanicama vrata maternice koje izlučuju sluz i druge tekućine.

Dugotrajne infekcije s određenim tipovima humanog papiloma virusa (HPV) uzrokuju gotovo sve slučajeve raka grlića maternice. Cjepiva koji štite od infekcije ovih vrsta HPV-a mogu znatno smanjiti rizik od raka vrata maternice. PAPA test koji otkriva postojanje abnormalnih stanica u grliću maternice ili testovi  za provjeru HPV infekcije  mogu otkriti stanice koje mogu postati rak vrata maternice. Ove stanice mogu se liječiti prije no što postanu stanice raka.

Rak cerviksa obično se izliječi ako se pronađe i liječi u ranim fazama.

Rak vrata maternice je bolest u kojoj se maligne stanice stvaraju u tkivima vrata maternice.

Vrat maternice ili cerviks je donji, uski kraj maternice (šuplji, kruškasti organ u kojem se razvija i raste fetus). Cerviks vodi od maternice do vagine (rodni kanal).

Anatomija ženskog reproduktivnog sustava. Organi u ženskom reproduktivnom sustavu uključuju maternicu, jajnike, jajovode, cerviks i vaginu. Maternica ima mišićni vanjski sloj (miometrij) i unutarnju sluznicu (endometrij).

Rak vrata maternice obično se sporo razvija tijekom vremena. Prije nego što se rak formira u cerviksu, stanice vrata maternice prolaze kroz promjene poznate kao displasija, kod kojih se abnormalne stanice počinju pojavljivati u cervikalnom tkivu. S vremenom, abnormalne stanice mogu postati stanice raka i početi rasti i širiti se dublje u cerviks i okolna područja.

Rak cerviksa u djece je rijedak.

Infekcija humanim papiloma virusom (HPV) je glavni čimbenik rizika za rak cerviksa.

Čimbenici rizika za rak cerviksa uključuju sljedeće:

  • Infekcija humanim papilomavirusom (HPV). Ovo je najvažniji faktor rizika za rak cerviksa.
  • Izloženost lijeku DES (diethylstilbestrol) još u majčinoj utrobi.

U žena koje su zaražene HPV-om, sljedeći čimbenici rizika dodatno povećavaju rizik od raka vrata maternice:

  • Rađanje mnogo djece.
  • Pušenje cigareta.
  • Korištenje oralnih kontraceptiva (“pilula”) dulje vrijeme.

Postoje i čimbenici rizika koji povećavaju rizik od HPV infekcije:

  • Imati oslabljeni imunološki sustav uzrokovan imunosupresijom. Imunosupresija slabi sposobnost tijela da se bori protiv infekcija i drugih bolesti. Imunosupresija može nastati od:

-zaraženost virusom humane imunodeficijencije (HIV).
-uzimanja lijekova kako bi se spriječilo odbacivanje organa nakon transplantacije.
-spolna aktivnost u mladoj dobi.
-česte promjene seksualnih partnera.

Starija dob je glavni čimbenik rizika za većinu raka. Mogućnost dobivanja raka povećava se sa starenjem.

Obično nema ranih znakova ili simptoma raka vrata maternice, ali se može otkriti rano redovitim pregledima.

Rani cervikalni rak ne uzrokuje  znakove ili simptome. Žene bi trebale imati redovite ginekološke preglede, uključujući i testove za provjeru humanog papiloma virusa (HPV) ili abnormalnih stanica u cerviksu (PAPA test). Prognoza (šanse za oporavak) je bolja kada se rak otkrije rano.

Znakovi i simptomi raka vrata maternice uključuju vaginalno krvarenje i bol u zdjelici.

Ovi i drugi znakovi i simptomi mogu biti uzrokovani rakom grlića maternice ili drugim stanjima. Provjerite kod svog liječnika ako imate bilo što od sljedećeg:

  • Vaginalno krvarenje (uključujući krvarenje nakon spolnog odnosa).
  • Neuobičajen vaginalni iscjedak.
  • Bol u zdjelici.
  • Bol tijekom seksualnog odnosa.
Pregledi  koji ispituju vrat maternice služe za otkrivanje (pronalaženje) i dijagnosticiranje raka vrata maternice.

Mogu se koristiti sljedeći postupci:

Fizikalni pregled i anamneza: Pregledavanje tijela za provjeru općih znakova zdravlja, uključujući provjeru znakova bolesti kao što su natečeni limfni čvorovi u vratu ili bilo što drugo što se čini neobičnim. Također će se ispitati  povijest prošlih bolesti,  navike pacijenta te dosadašnja liječenja.

Pregled zdjelice: pregledavanje vagine, cerviksa, maternice, jajovoda, jajnika i rektuma. U vaginu se umetne spekulum, a liječnik pregledava  vaginu i cerviks za znakove bolesti. Uobičajeno je provesti PAPA test vrata maternice. Liječnik pregledava vaginu i digitalnim pregledom, tako da jedan ili dva podmaza prsta u rukavici umetne u vaginu, a drugom rukom pritišće preko  donjeg dijela trbuha kako bi osjetio i napipao veličinu, oblik i položaj maternice i jajnika. Liječnik također uradi i digitorektalni pregled ne bi li pronašao i napipao kakvu kvržicu ili neko drugo abnormalno područje.

Bimanuelni pregled zdjelice.

PAPA test: Postupak prikupljanja stanica s površine cerviksa i vagine. Komad pamuka, četkica ili mali drveni štapić služi za lagano struganje stanica iz cerviksa i vagine. Stanice se pregledavaju pod mikroskopom kako bi se doznalo da li su abnormalne.

PAPA test: Spekulum se umetne u vaginu kako bi se proširila. Zatim se kroz spekulum umetne četkica za prikupljanje stanica iz grlića maternice. Stanice se provjeravaju pod mikroskopom na znakove bolesti.

Test na humani papiloma virus (HPV): laboratorijski test koji provjerava genetski materijal ( DNA ili RNA) za određene vrste HPV infekcije. Stanice se prikupljaju iz grlića maternice i DNA ili RNA iz stanica se  provjerava je li infekcija uzrokovana nekom vrstom HPV-a koji je povezan s rakom grlića maternice. Ovaj test može se provesti i na uzorku stanica dobivenih  tijekom PAPA testa. Ovaj test se također može obaviti ako rezultati PAPA testa pokazuju određene abnormalne stanice vrata maternice.

Endocervikalna kiretaža: Postupak za prikupljanje stanica ili tkiva iz cervikalnog kanala pomoću kirete (instrumenta oblika žlice). Uzeti uzorci tkiva pregledavaju se pod mikroskopom na znakove raka. Ovaj postupak se ponekad provodi istodobno s kolposkopijom.

Kolposkopija: Postupak u kojem se kolposkop (povećalo sa svjetlom) koristi za provjeru vagine i cerviksa za abnormalna područja. Uzorci tkiva mogu se uzimati pomoću kirete (žličasti instrument) ili četkicom i provjeriti pod mikroskopom na znakove bolesti.

Biopsija: Ako se pronađu abnormalne stanice u PAPA testu, liječnik može napraviti biopsiju. Uzorak tkiva izrezan iz cerviksa pregledava pod  mikroskopom patolog radi provjere znakova raka. Biopsija kojom se uzima samo mala količina tkiva obično se obavlja u ordinaciji. Ukoliko se radi konus biopsija  (uklanjanje većeg, konusnog uzorka cervikalnog tkiva), žena mora ići u bolnicu.

Neki čimbenici utječu na prognozu (mogućnost oporavka) i mogućnosti liječenja.

Prognoza (vjerojatnost oporavka) ovisi o sljedećem:

  • Stadij raka (veličina tumora i da li je zahvatio dio cerviksa, cijeli cerviks ili se proširio na limfne čvorove ili druga mjesta u tijelu).
  • Vrsta raka vrata maternice.
  • Starost bolesnice i opće zdravlje.
  • Infekcija humanim papiloma virusom (HPV).
  • Infekcija virusom humane imunodeficijencije (HIV).
  • Da li je rak tek dijagnosticiran ili se ponavlja (vraća se).
Opcije liječenja ovise o sljedećem:
  • Stadij raka.
  • Vrsta raka vrata maternice.
  • Želja pacijentice da ima djecu.
  • Starost bolesnice.

Liječenje raka vrata maternice tijekom trudnoće ovisi o stadiju raka i fazi trudnoće. Za rak cerviksa pronađenog u ranom stadiju ili za rak otkriven tijekom posljednjeg tromjesečja trudnoće, liječenje može biti odgođeno do nakon rođenja djeteta.

STADIJI RAKA VRATA MATERNICE

Nakon što je postavljena dijagnoza raka vrata maternice, obavljaju se testovi kako bi se ustanovilo jesu li stanice raka proširene unutar cerviksa ili na druge dijelove tijela.

Proces koji se koristi kako bi se utvrdilo da li se rak raširio unutar cerviksa ili na druge dijelove tijela naziva se stupnjevanje. Informacije prikupljene iz procesa stupnjevanja određuju stadij  bolesti. Važno je znati stadij kako bi planirali liječenje.

U procesu određivanja stadija bolesti koriste se sljedeći dijagnostički postupci:

CT sken-kompjuterizirana tomografija: Postupak koji čini niz detaljnih slika tijela, dobivenih iz različitih kutova. Slike su napravljene pomoću računala povezanih s rendgenskim strojem. Mogu se davati pacijentu i kontrastno sredstvo ili „boja“ koja se može ubrizgati u venu ili progutati kako bi se organi ili tkiva pokazali jasnije. CT se još naziva i kompjuterizirana aksijalna tomografija (CAT).

PET sken-pozitronska emisijska tomografija- postupak za pronalaženje malignih tumorskih stanica u tijelu. Mala količina radioaktivne glukoze (šećera) se ubrizgava u venu. PET skener okreće se oko tijela i stvara sliku gdje se glukoza koristi u tijelu. Maligne tumorske stanice pokazuju svjetliju sliku jer su aktivnije i troše više glukoze od normalnih stanica. PET skeniranje i CT skeniranje mogu se obaviti u isto vrijeme. Ovo se zove PET-CT.

MRI (magnetska rezonancija): postupak koji koristi magnet, radio valove i računalo kako bi se dobila serija detaljnih slika područja unutar tijela. Ovaj postupak se naziva i nuklearna magnetska rezonancija (NMRI).

Ultrazvuk: Postupak u kojem se visokoenergetski zvučni valovi (ultrazvuk) odbijaju od unutarnjih tkiva ili organa i stvaraju odjeke. Odjeci čine slike tjelesnih tkiva nazvanih sonogramom. Slike se mogu i printati da bi se kasnije pogledale.

Rendgensko snimanje prsnog koša: Rendgenska slika organa i kostiju unutar prsnog koša. Rendgen je vrsta energetske zrake koja može proći kroz tijelo i na film, stvarajući sliku područja unutar tijela.

Cistoskopija: Postupak gledanja unutar mokraćnog mjehura i uretre radi provjere abnormalnih područja. Cistoskop se umetne kroz mokraćnu cijev u mjehur. Cistoskop je tanak, cijevni instrument sa izvorom svjetlosti i objektivom za gledanje. Može imati i alat za uzimanje uzoraka tkiva, koji se provjeravaju pod mikroskopom na znakove raka.

Laparoskopija: Kirurški postupak za pregled organa unutar trbuha kako bi se utvrdili znakovi bolesti. Mali rezovi su napravljeni u zidu trbuha i laparoskop (tanka, osvijetljena cijev) umetnuta je u jedan od rezova. Ostali instrumenti mogu se umetnuti kroz isti ili druge rezove za izvođenje postupaka poput uklanjanja organa ili uzimanja uzoraka tkiva koji se provjeravaju pod mikroskopom za znakove bolesti.

Rezultati svih testova pregledani su zajedno s rezultatima biopsije tumora kako bi se utvrdio stadij raka vrata maternice.

Postoje tri načina na koje se rak širi u tijelu.

Rak se može proširiti kroz tkivo, limfni sustav i krv:

Tkivo. Rak se širi od mjesta gdje je započeo rast u obližnja područja.

Limfni sustav. Rak se širi odakle je započeo ulaskom u limfni sustav. Rak putuje kroz limfne žile u druge dijelove tijela.

Krv. Rak se širi odakle je započeo ulaskom u krv. Rak putuje kroz krvne žile u druge dijelove tijela.

Rak se može proširiti od mjesta gdje je započeo na druge dijelove tijela.

Širenja rakana drugi dio tijela naziva se metastaziranje. Stanice raka otrgnu se od mjesta gdje su počele rasti (primarni tumor) i putuju kroz limfni sustav ili krv.

Limfni sustav. Rak dolazi u limfni sustav, putuje kroz limfne žile i tvori metastatski tumor u drugom dijelu tijela.

Krv. Rak dolazi u krv, putuje kroz krvne žile i tvori metastatski tumor u drugom dijelu tijela.

Metastatski tumor je isti tip raka kao primarni tumor. Na primjer, ako se rak vrata maternice širi na pluća, stanice raka u plućima zapravo su stanice raka vrata maternice. Bolest je metastazni rak vrata maternice, a ne rak pluća.

Proširenost raka vrata maternice opisuju sljedeći stadiji:

Stadij 0 (karcinoma in situ)

Kod karcinoma in situ (stadij 0), abnormalne stanice se nalaze u sluznici cerviksa. Te abnormalne stanice mogu postati rak i širiti se u obližnje normalno tkivo.

Milimetri (mm). Vrh oštre olovke je oko 1 mm, olovke u boji oko 2 mm, a gumice za olovku je oko 5 mm.

Stadij I

U stadiju I rak se nalazi samo u cerviksu.

Stadij I podijeljen je u stadije IA i IB, na temelju količine pronađenog raka.

Stadij IA:

Stadij IA raka vrata maternice.

Vrlo mala količina raka nalazi se u tkivima cerviksa i može se vidjeti samo s mikroskopom.

Stadij IA je podijeljen u stadije IA1 i IA2, ovisno o veličini tumora.

  • U stadiju IA1, rak nije išao u dubinu više od 3 milimetra i u širinu više od 7 milimetara.
  • U stadiju IA2, rak je išao u dubinu više od 3, ali ne više od 5 milimetara i širok je ne više od 7 milimetara.

Stadij IB

Stadij IB raka vrata maternice.

Stadij IB je podijeljen u stadije IB1 i IB2, temeljeno na veličini tumora.

  • U stadiju IB1:

-rak se može vidjeti samo s mikroskopom i debljine  od 5 milimetara i širok više od 7milimetara;
ili
-rak se može vidjeti bez mikroskopa i ne prelazi 4 centimetra.

  • U stadiju IB2, rak se može vidjeti bez mikroskopa i veći je od 4 centimetra.

Stadij II

Stadij II raka vrata maternice.

U stadiju II, rak se proširio izvan maternice, ali ne na zdjelicu ili na donju trećinu vagine.

Stadij II podijeljen je na stadije IIA i IIB, temeljeno na tome koliko se rak proširio.

Stadij IIA: Rak se proširio izvan cerviksa na gornje dvije trećine vagine, ali ne i tkiva oko maternice. Stadij IIA je podijeljen na stupnjeve IIA1 i IIA2, temeljeno na veličini tumora.

  • U stadiju IIA1, tumor se može vidjeti bez mikroskopa i nije veći od 4 centimetra.
  • U stadiju IIA2, tumor se može vidjeti bez mikroskopa i veći je od 4 centimetra.

Stadij IIB: Rak se proširio izvan cerviksa u tkivo oko maternice, ali ne na zdjelicu.

Stadij III

U stadiju III, rak se proširio na donju trećinu vagine, i/ili na zid zdjelice i/ili je prouzročio probleme s bubrezima.

Stadij III je podijeljen u stadije IIIA i IIIB, temeljeno na tome koliko se rak proširio.

Stadij IIIA:

Stadij IIIA raka vrata maternice.

Rak se proširio na donju trećinu vagine, ali ne na zdjelicu.

Stadij IIIB

Stadij IIIB raka vrata maternice.

  • Rak se proširio na zid zdjelice; ili
  • tumor je postao dovoljno velik da blokira jedan ili oba uretera (cijevi koje povezuju bubrege s mokraćnim mjehurom) i uzrokuje da se jedan ili oba bubrega povećaju ili prestanu raditi.

Stadij IV

U stadiju IV, rak se proširio izvan zdjelice ili se može vidjeti u sluznici mokraćnog mjehura i / ili rektuma, ili se proširio na druge dijelove tijela.

Stadij IV je podijeljen u stadije IVA i IVB, na temelju proširenosti.

Stadij IVA:

Stadij IVA raka vrata maternice.

Rak je proširio na obližnje organe, poput mjehura ili rektuma.

Stadij IVB

Stadij IVB raka vrata maternice.

Rak se proširio na druge dijelove tijela, kao što su jetra, pluća, kosti ili udaljeni limfni čvorovi.

Recidivni rak vrata maternice

Ponavljajući ili recidivni rak vrata maternice je rak koji se ponavlja (vraća se) nakon što se liječi. Rak se može vratiti u cerviks ili druge dijelove tijela.

LIJEČENJE RAKA VRATA MATERNICE

Koriste se četiri vrste standardnih terapijskih postupaka:

Operacija

Operacija uklanjanja raka ponekad se koristi za liječenje raka vrata maternice. Mogu se koristiti sljedeći kirurški zahvati:

Konizacija: Postupak za uklanjanje konusnog komada tkiva iz cerviksa i cervikalnog kanala. Patolog pregledava tkivo pod mikroskopom i traži stanice raka. Konizacija se može koristiti za dijagnosticiranje ili liječenje raka cerviksa. Ovaj postupak se naziva i konus biopsija.

Konizacija se može obaviti pomoću jednog od sljedećih postupaka:

  • Konizacija hladnim nožem: kirurški zahvat koji koristi skalpel (oštar nož) za uklanjanje abnormalnog tkiva ili raka.
  • Postupak elektrokirurškom petljom (LEEP): kirurški postupak koji koristi električnu struju  koja prolazi kroz tanku žičanu petlju i služi kao nož za uklanjanje abnormalnog tkiva ili raka.
  • Laserska kirurgija: Kirurški zahvat koji koristi lasersku zraku (uski snop intenzivne svjetlosti) kao nož za pravljenje rezova u tkivu  bez krvi ili za uklanjanje površinske lezije poput tumora.

Koji postupak  konizacije će se primijeniti ovisi o tome gdje se stanice raka u vratu maternice nalaze i o vrsti raka vrata maternice.

Histerektomija: Kirurgija za uklanjanje maternice i ponekad, vrata maternice. Kada se samo maternica ukloni, to nazivamo djelomična histerektomija. Kada se i maternica i cerviks (vrat maternice) uklone, naziva se totalna histerektomija. Ako se maternica i cerviks uklone kroz vaginu, operacija se naziva vaginalna histerektomija. Ako se maternica i grlić maternice izvade kroz veliki rez  u abdomenu, operacija se zove totalna abdominalna histerektomija. Ako se maternica i cerviksa uklone kroz mali rez u abdomenu pomoću laparoskopa, operacija se zove totalna laparoskopska histerektomija.

Histerektomija. Maternica se kirurški uklanja sa ili bez drugih organa ili tkiva. U totalnoj histerektomiji uklanja se maternica i cerviks. U totalnoj histerektomiji sa salpingo-ooforektomijom, (a) uklanja se maternica plus jedan (jednostrana) jajnik i jajovod; ili (b) uklanja maternica plus oba jajnika i jajovoda (obostrana). U radikalnoj histerektomiji uklanja se maternica, cerviks, oba jajnika, oba jajovoda i obližnje tkivo. Ti se postupci rade pomoću niskog poprečnog ili okomitog reza.

Radikalna histerektomija: Operacija  uklanjana maternice, cerviksa i dijela vagine. Jajnici, jajovodi ili obližnji limfni čvorovi također se mogu ukloniti.

Modificirana radikalna histerektomija: Operacija uklanjanja maternice, cerviksa, gornjeg dijela vagine, te ligamenta i tkiva koja tijesno okružuju te organe. U blizini se mogu ukloniti i limfni čvorovi. U ovoj vrsti operacije ne uklanjaju se toliko tkiva i/ili organi kao u radikalnoj histerektomiji.

Radikalna trahelektomija: Kirurgija za uklanjanje cerviksa, obližnje tkiva i limfnih čvorova, te gornji dio vagine. Maternica i jajnici se ne uklanjaju.

Bilateralna salpingo-ooforektomija: kirurški postupak za uklanjanje oba jajnika i oba jajovoda.

Pelvična eksenteracija: Operacija uklanjanja donjeg debelog crijeva, rektuma i mjehura. Uklanja se i cerviks, vagina, jajnici i obližnji limfni čvorovi. Umjetni otvori (stome) naprave se za urin i stolicu i izlaze iz tijela u vrećicu za prikupljanje. Nakon ove operacije može se javiti  potrebna za stvaranjem umjetne vagine plastičnom kirurgijom.

Radioterapija/ zračenje

Radioterapija je liječenje raka koja koristi visoko-energetske rendgenske zrake ili druge vrste zračenja kako bi ubila stanice raka ili im zaustavila rast. Postoje dvije vrste radijacijske terapije:
Vanjska radioterapija koristi stroj izvan tijela kako bi poslali zračenje prema raku. Određeni načini davanja zračenja mogu pomoći smanjenju oštećenja zdravog tkiva u blizini. Ova vrsta radijacijske terapije uključuje sljedeće:

-Radioterapija moduliranog intenziteta (IMRT) je vrsta trodimenzionalne (3-D) radijacijske terapije koja koristi računalo za snimanje slika veličine i oblika tumora. Tanke zrake zračenja različitih intenziteta (snage) usmjerene su na tumor iz mnogih kutova.

Unutarnja radioterapija koristi radioaktivnu tvar zapečaćenu u iglicama, kuglicama, žicama ili kateterima koji se nalaze izravno u ili blizu raka.

Način na koji se daje terapija zračenjem ovisi o vrsti i stadiju raka koji se liječi. Vanjska i unutarnja terapija zračenjem koriste se za liječenje raka vrata maternice i mogu se koristiti i kao palijativna terapija za ublažavanje simptoma i poboljšanje kvalitete života.

Kemoterapija

Kemoterapija je liječenje raka koje koristi lijekove za zaustavljanje rasta stanica raka, bilo ubijanjem stanica ili zaustavljanjem njihovog dijeljenja. Kada se kemoterapija uzima na  usta ili ubrizgava u venu ili mišić, lijekovi ulaze u krvotok i mogu doći do stanice raka svugdje u  tijelu (sistemska kemoterapija). Kada se kemoterapija daje  izravno u cerebrospinalnu tekućinu (intratekalna kemoterapija), organ ili tjelesnu šupljinu kao što je abdomen, lijekovi uglavnom djeluju na stanice raka u tim područjima (lokalna  kemoterapija).

Ciljana terapija

Ciljana terapija je vrsta liječenja koja koristi lijekove ili druge tvari za prepoznavanje i napad na specifične stanice raka bez oštećenja normalnih stanica. Monoklonska protutijela, inhibitori tirozin kinaze, inhibitori kinaze ovisne o ciklinima, inhibitor mTOR-a (ciljni enzim za rapamicin u sisavaca) i PARP inhibitori su vrste ciljnih terapija koje se koriste u liječenju raka dojke.

Terapija monoklonalnim antitijelima je tretman raka koji koristi antitijela napravljena u laboratoriju, iz jednog tipa stanice imunološkog sustava. Ta antitijela mogu identificirati tvari na stanicama raka koje potiču rast stanica raka. Antitijela se pričvršćuju na te tvari i ubijaju stanice raka, blokiraju njihov rast ili ih sprječavaju da se šire. Monoklonalna antitijela daju se infuzijom. Mogu se koristiti sami ili nositi lijekove, toksine ili radioaktivni materijal izravno u stanice raka.

Bevacizumab je monoklonalno antitijelo koje se veže na protein nazvan vaskularni endotelni faktor rasta (VEGF) i može spriječiti rast novih krvnih žila koje tumori trebaju za svoj rast. Bevacizumab se koristi za liječenje raka vrata maternice koji je metastazirao (proširio se na druge dijelove tijela) i za rekurentni rak vrata maternice (koji se vratio nakon liječenja).

Neki od pregleda i  testova će se nastaviti s vremena na vrijeme nakon završetka liječenja.

Rezultati ovih testova mogu pokazati da li se stanje promijenilo i da li se rak ponovo vratio.

Znakovi ili simptomi koji mogu upućivati na povtratak raka su sljedeći:

  • Bol u trbuhu, leđima ili nozi.
  • Oticanje nogu.
  • Mokraćni problemi.
  • Kašalj.
  • Osjećaj umora.

Za rak vrata maternice, testovi praćenja obično se obavljaju svakih 3 do 4 mjeseca tijekom prve 2 godine, nakon čega slijedi pregled svakih 6 mjeseci. Kontrola uključuje trenutnu povijest bolesti i ispitivanje tijela kako bi se utvrdili znakovi i simptomi recidivnog raka vrata maternice i kasni učinci liječenja.

LIJEČENJE RAKA VRATA MATERNICE PREMA STADIJIMA BOLESTI

Karcinom u situ (stadij 0)

Liječenje karcinoma in situ (stupanj 0) može uključivati sljedeće:

  • Konizacija, kao što je konizacija s hladnim nožem, postupak elektrokirurškom petljom (LEEP) ili laserska kirurgija.
  • Histerektomija za žene koje ne mogu ili više ne žele imati djecu. Čini se samo ako se tumor ne može potpuno ukloniti konizacijom.
  • Unutarnja terapija zračenjem za žene koje se ne mogu operirati.
Stadij IA raka vrata maternice

Rak cerviksa stadija IA podijeljen je na stadije  IA1 i IA2.

Liječenje za stadij  IA1 može uključivati sljedeće:

  • Konizacija.
  • Totalna histerektomija sa ili bez bilateralne salpingo ooforektomije.

Liječenje za stadij IA2 može uključivati sljedeće:

  • Modificirana radikalna histerektomija i uklanjanje limfnih čvorova.
  • Radikalna trahelektomija.
  • Unutarnja terapija zračenjem za žene koje se ne mogu operirati.
Stadij IB i IIA raka vrata maternice

Liječenje raka vrata maternice stadija IB i stadija IIA može uključivati sljedeće:

  • Radioterapija s kemoterapijom davano u isto vrijeme.
  • Radikalna histerektomija i uklanjanje limfnih čvorova zdjelice sa ili bez terapije zračenjem u zdjelicu, plus kemoterapija.
  • Radikalna trahelektomija.
  • Kemoterapija nakon čega slijedi operacija.
  • Samo radioterapija.
Stadi IIB, III i IVA raka vrata maternice

Liječenje stadija IIB, stadija III i stadija IVA raka vrata maternice može uključivati sljedeće:

  • Radioterapija s kemoterapijom davano u isto vrijeme.
  • Operacija uklanjanja  limfnih čvorova zdjelice nakon koje slijedi terapija zračenjem sa ili bez kemoterapije.
  • Unutarnja terapija zračenjem.
  • Kliničko ispitivanje kemoterapije za smanjenje tumora nakon čega slijedi operacija.
  • Kliničko ispitivanje kemoterapije i terapije zračenjem u isto vrijeme, nakon čega slijedi kemoterapija.
Stadij IVB raka vrata marernice

Liječenje raka vrata maternice IVB može uključivati sljedeće:

  • Radioterapija kao palijativna terapija za ublažavanje simptoma uzrokovanih rakom i poboljšanje kvalitete života.
  • Kemoterapija i ciljana terapija.
  • Kemoterapija kao palijativna terapija za ublažavanje simptoma uzrokovanih rakom i poboljšanje kvalitete života.
  • Klinička ispitivanja novih antitumorskih lijekova ili kombinacija lijekova.
Recidivni rak vrata maternice

Liječenje povratnog ili recidivnog raka vrata maternice može uključivati sljedeće:

  • Radioterapija i kemoterapija.
  • Kemoterapija i ciljana terapija.
  • Kemoterapija kao palijativna terapija za ublažavanje simptoma uzrokovanih rakom i poboljšanje kvalitete života.
  • Pelvična eksenteracija.
  • Klinička ispitivanja novih antitumorskih lijekova ili kombinacija lijekova.